側弯症の運動療法

側弯症に特化した運動療法があります

当院では、シュロス法、姿勢改善、体幹トレーニングで、一人一人にあわせた側弯症を改善させる運動療法を行っています。完全個室で、自分自身のお背中がどうなっているのかモニターで見ながら運動していただけます。

側弯症に対する運動療法は日本では保険適用にならずあまり提供されていませんが、海外では運動療法の有効性が報告されており、ドイツでは保険適用で治療が行われています。

1.自分の体がどのようになっているのかを知る
2.側彎を助長するような生活習慣をなくす
3.座位、立位、歩行時のよい姿勢、動きを覚える
4.自己矯正の仕方を覚える
5.矯正のための運動を行う

といったことを段階をおって少しずつ行います
急激な力を使った矯正や、強い運動は行いませんので安心してお越しください

側弯症とは

背骨が回旋を伴いながら左右に弯曲して、姿勢をまっすぐにしても背骨がまっすぐにならない状態のことを構築性側弯症といいます。先天性や神経・筋原性の病気、レックリングハウゼン病などに伴うものと、原因となる病気がない特発性側弯症に分けられ、側弯症全体の80~85%は特発性側弯症となっています。

側弯症のイラスト

側弯症の原因

赤ちゃんの時、腰椎は後ろに丸くなっています。(図中央)赤ちゃんが、寝返り、飛行機のポーズ、ハイハイなどをして、徐々に腰椎は前に反るようになります(腰椎の前弯)。腰椎の前弯が少ないと、前弯がある場合よりも重力に対して脊柱をまっすぐに支えにくくなります。腰椎の前弯が少なく、かつ脊柱を支える筋力が少ないと脊柱が不安定になるため、脊柱を安定させるように側弯が形成されます。ですので治療は腰椎の前弯を回復させることが最も大切になります。

特発性側弯症は遺伝的要因(筋肉のつきやすさ、靭帯の柔らかさ、メラトニン量など)と環境的要因(習慣的な運動、食事、睡眠など)の相互作用による多因子遺伝病と捉えられています。進行を早期に予測するために、疾患感受性遺伝子(病気のリスクを高める影響力を持った遺伝子)や遺伝子多型の研究が理化学研究所、慶應義塾大学などを中心に行われています。(9)

側弯症は細身の女性に好発します

特発性側弯症の中でも思春期特発性側弯症は、細身の女性に多く発生します。(90%が女(1)BMI17以下で3.6倍以上(2))立位体前屈がしにくい(2)という報告もあります。脊柱を支える筋肉量が少ないのに、身長がより高くなる場合に起こりやすくなっています。

最近は学校で運動器検診があり早期に発見されることが多いですが、以前は運動器検診がなかったため、自分で気づくことなく成人され、腰の痛みなどでレントゲンをとったときなどに気づかれる方もおられます。

当院での症例-思春期特発性側弯症-

当院で治療させていただいた12歳女性(大津市)のレントゲン画像です。左が初診時、右が3か月後です。胸椎のカーブが著明に減少しています(コブ角33°→18°)この患者様はカーブ進行の可能性が90%※で来院時にも進行しておりました。装具療法が必要でありゲンシンゲンブレースを出来るだけ長時間装着され、毎日15分以上シュロス法などの運動療法に取り組まれました。ご両親の熱意とご本人の頑張りで短期間に非常に良い変化を得ることができました。
※Report of the prevalence and natural history committee. Scoliosis Research Society 1982に基づく

―疼痛回避性側弯症-

20代男性(東近江市) 座っていると前立腺炎による痛みがあり、それをよけるよう上体を右に偏移させて生活していたところ座位による痛みが徐々に強くなりました。同時に腰部椎間板ヘルニアを併発し立っているのも辛くなり、ほぼ2年間多くの時間を横になって過ごされていました。整体なども通われましたが変化がなく、運動療法を試してみようと来院されました。四つ這いやハイハイなど赤ちゃんが立って歩くために行う運動から行い、その後腰椎の前弯を回復させるためマッケンジー体操などを中心に運動療法を行いました。ご本人は運動を本当によく頑張られました。ご家族に辛抱強く見守っていただけ初診から1カ月後体が3分だけ真っすぐになりました。それまで2年間ほぼずっと歪んだ状態でしたので本当に奇跡の瞬間だと喜ばれました。その後運動の内容を体力の回復とともに徐々に変え今では起きている時間はほぼまっすぐの状態で過ごすことができるようになり、3.5km以上走ることができるようになっています。(ご本人の許可をいただいて掲載しています。)

 

シュロス法とは

シュロス法とは側弯症に特化した運動療法で、ドイツで考案され発展してきました。シュロス法による側弯症の改善は海外でも国内でも報告されています(6)(7)。腰椎の前弯を回復させることが側弯の改善に重要であるとしており(3)、患者自身が側弯と逆の形になるよう体を動かします。また呼吸によって肋骨のゆがみを矯正します。

シュロスベストプラクティスという一連の運動療法は、複雑な運動療法であるシュロス法をシンプルに患者が家でもできるように改良されたものです。

シュロス法の最も進化した形-シュロスベストプラクティス―

シュロスベストプラクティスでは
1.腰椎の前弯を回復すること(脊柱の前後方向の弯曲の再形成)
2.骨盤の側方変位の矯正
3.胸椎、腰椎の側方の弯曲を反対にする体の動きを賦活、促通、習慣化させること
4.呼吸法により肋骨と椎体の回旋を矯正すること
を行います。

ご自分のお背中を見ながら運動をしていただきますので、どう体を動かすと側弯を減少させることができるのかよくわかっていただけます。女性ですとおおよそ18歳で骨の成長が止まります。その時にコブ角30°以下ですとそれ以降側弯がひどくなってゆく可能性は非常に少ないとされています。骨の成長が止まるまでにできるだけコブ角を減少させることが重要で、18歳前後にコブ角30°以下が一つの治療のゴールとなります。

シュロスベストプラクティスのセラピストとして認定を受けています

麹町白石接骨院にて白石洋介先生、石原知以子先生のご指導を受けております。滋賀県では唯一の認定セラピストです。守山、草津、野洲、栗東などの近隣、大津、近江八幡、甲賀、彦根などの遠方よりもお越しいただいています

全米ストレングス&コンディショニング協会の
パーソナルトレーナー資格も取得しています

NSCA-CPT(認定パーソナルトレーナー)の資格も取得しております。レジスタンストレーニング、体幹トレーニングもお一人お一人にあったメニューを安全に提供いたします。

側弯には、側弯を減少させる姿勢、助長する姿勢があります

ただ経過を観察しているだけではなく、側弯を減少させる姿勢、動きを知って、日常生活の中でできるだけその姿勢を意識して過ごすことが非常に大切です。腰椎が後弯すると腰椎が体の後ろ側に寄り、体重をより筋肉で支えないといけなくなり不安定になります。骨盤を前傾、腰椎を前弯させることで体重をより安定して支えることができるようになります。

 

装具をされている方も運動療法が必要です

装具を外したときに時間とともに矯正されたコブ角が戻ってしまうことが報告されています(5)。装具と運動をともに行うことで、装具によって改善された姿勢を自分の筋力で保つよう運動療法を一緒に行うことが大切です。(8)手術を行うのでも、少しでも固定範囲を狭くできるようその前に運動療法を行うことはとても重要な事です。

特発性側弯症では身長が伸びるときに側弯が急激に進行することが知られています。また側弯の進行が落ち着いてから、年齢を重ね、筋力が落ち姿勢が悪くなった時に側弯が進行するケースがあります。側弯を防ぐ姿勢を意識し、側弯を助長する姿勢をできるだけしないよう意識することが大切です。

ご予約は30分でお取りください。
初めての方は問診票をダウンロードして記入してお持ちください。
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レントゲン画像をお持ちの方はご持参ください。お持ちでなくとも大丈夫です。
疑問などお気軽になんでもお聞かせください。

 

参考文献

(1) Ueno M, Takaso M,Nakazawa T,et al A 5-year epidemiological study on the prevalence rate of idiopathic scoliosis in Tokyo:school screening of more than 250,000 children.J Orthop Sci 2011;16:1-6
(2) 杉田 潔、高校生の脊柱側弯に関する疫学研究 日本公衛誌 2000;第47巻:第4号:320-325
(3) Weiss HR, Improving excellence in scoliosis rehabilitation: A controlled study of matched pairs. Pediatr Rehabilitation 2006;9(3):190-200
(4) 石原 知以子、白石 洋介 思春期特発性脊柱側弯症に対する最新の保存療法 保健医療研究 2019;9(1):1-10
(5) 石谷栄一他 当センターにおける思春期特発性脊柱側弯症に対する装具治療成績 整形外科と災害外科 1995;44(3):1066-1069
(6) 宮澤 拓、斎藤 雅史他 思春期側弯症に対する運動療法の有効性 日本スポーツリハビリテーション学会誌 2020; 9:13-19
(7) Kuru T, Yeldan I, Dereli E, et al The efficacy of three-dimensional Schroth exercise in adolescent idiopathic scoliosis: a randomized controlled clinical trial Clinical Rehabilitation 2015;30(2):181-190
(8) 瀬本 喜啓 特発性側弯症の保存的治療(入門編)
(9) Nao Otomo, Hsing-Fang Lu, Masaru Koido, et al, Polygenic risk score of adolescent idiopathic scoliosis for potential clinic use
, Journal of Bone and Mineral Reasearch, 10.1002/jbmr4324

 

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